Mikä on PCOS?
PCOS, englanniksi polycystic ovary syndrome ja suomeksi polykystisten munasarjojen oireyhtymä, on hormonaalinen ja aineenvaihdunnallinen tila, jota esiintyy jopa joka kahdeksannella naisella. WHO arvioi, että 70%: PCOS-naisista elää parhaillaan ilman diagnoosia. Oireyhtymä on ainakin osittain perinnöllinen, joskaan se ei vaikuta liittyvän mihinkään yksittäisiin geeneihin. Oireiden puhkeamiseen vaikuttavat myös elämäntavat.
Syndrooman oirekuvaan voi liittyä lapsettomuutta ja kuukautiskierron ongelmia, kuten pitkittynyttä kiertoa. Lisäksi ovulaatioita voi jäädä välistä, koska keltarauhashormonin vajaatuotannosta johtuen munasolu ei irtoa. Tämä voi näkyä ultraäänitutkimuksissa siten, että irtoamattomat munarakkulat esiintyvät munasarjoissa helminauhamaisina muodostelmina. Kaikilta PCOS-naisilta tätä löydöstä ei kuitenkaan ole nähtävissä, sillä oireyhtymään liittyy muutakin, kuten hirsutismia, eli lisääntynyttä karvan kasvua mm. leuassa, rintakehässä tai vatsassa, hiusten lähtöä, aknea, rasvan kertymistä erityisesti vatsan tienoille ja yleisesti painonhallinnan vaikeutta. Kaikilla potilailla ei ole kaikkia oireita, joten oireyhtymä ilmenee yksilöllisesti ja siitä on erilaisia muotoja.
Oireyhtymässä tietyt mieshormonit eli androgeenit voivat olla koholla. Lisäksi siihen liittyy taipumus nk. metaboliseen oireyhtymään, joten niillä, joilla on PCOS ilmenee usein myös mm. insuliiniresistenssiä, kakkostyypin diabetestä, rasvamaksaa, verenpainetautia ja valtimokovettumatautia. Jos elintapojen korjausta ei tehdä ja hoitoa laiminlyödään, riskit näiden eri sairauksien puhkeamiseen ja niihin liittyviin komplikaatioihin lisääntyvät. Kyse ei siis ole vain mm. painonhallinnan vaikeudesta, muutoksista ulkonäköön tai fertiliteettiongelmista. Kun oireyhtymä ja sen vaikutukset ovat niin laajat ja terveyttä uhkaavat, sitä tulisi myös hoitaa riittävän kokonaisvaltaisesti. On myös huomioitava, että esimerkiksi astmaa, masennusta, endometrioosia ja joitakin syöpiä on tutkimuksissa havaittu enemmän niillä, joilla on PCOS.
Miksi PCOS:n nimi halutaan muuttaa?
On oltu jo melko pitkään ja laajasti sitä mieltä, että nimi polykystiset munasarjat antaa oireyhtymästä liian yksipuolisen ja harhaanjohtavan kuvan, keskittyen yksinomaan muutoksiin munasarjojen toiminnassa ja löydöksiin kuvantamistutkimuksissa. Keskeistä oireyhtymässä on todellisuudessa se, miten se vaikuttaa kokonaisuudessaan aineenvaihduntaan, hormonitoimintaan, elämänlaatuun ja terveyteen varsinkin pitkällä aikavälillä.
Nimeä suunniteltaessa harkittiin myös lisääntymisterveyteen viittaavaa termiä, mutta siitä luovuttiin, koska monissa kulttuureissa naisen arvo liitetään vahvasti lisääntymiskykyyn ja tämä voisi lisätä oireyhtymään liittyvää stigmaa. Siksi nimeen valittiin neutraalimmat ja kuvaavammat termit polyendokriininen, metabolinen ja munasarjoihin liittyvä (PMOS, eng. polyendocrine metabolic ovarian syndrome)
PMOS-nimi otetaan käyttöön asteittain ja se sisällytetään seuraavaan kansainväliseen hoitosuositukseen, joka julkaistaan vuonna 2028. Monille potilaille nimimuutos tuo toivoa paremmasta ymmärryksestä ja kokonaisvaltaisemmasta hoidosta. Se nähdään merkkinä siitä, että oireyhtymään aletaan vihdoin kiinnittää enemmän huomiota.
PMOS suomeksi:
PMOS (polyendokriininen metabolinen munasarjaoireyhtymä) tarkoittaa oireyhtymää, jossa useat hormonijärjestelmät ovat epätasapainossa ja jossa aineenvaihdunta on keskeisesti häiriintynyt. “Polyendokriininen” viittaa siihen, että mukana on useita hormoneja, ei vain yksi säätelyjärjestelmä, ja “metabolinen” kertoo siitä, että taustalla on usein insuliiniin ja verensokerin säätelyyn liittyvä aineenvaihdunnallinen häiriö. Munasarjojen toiminta on yksi näkyvä osa kokonaisuutta, mutta ei ainoa eikä aina edes keskeisin.
Tässä vielä uuteen nimeen liittyvien sanojen selitykset:
Poly tarkoittaa “monta” tai “useita”, eli että kyse ei ole yhdestä yksittäisestä tekijästä vaan useammasta samanaikaisesta.
Metabolinen viittaa aineenvaihduntaan eli siihen, miten eri aineet muuttuvat toisiksi aineiksi biologisissa organismeissa.
Ovario tarkoittaa munasarjoihin liittyvää, eli kaikkea sitä, mikä koskee munasarjojen toimintaa ja niiden hormonituotantoa.
Syndrooma (oireyhtymä) tarkoittaa joukkoa toisiinsa liittyviä oireita ja löydöksiä, jotka muodostavat yhden kokonaisuuden, vaikka taustalla voi olla useita eri mekanismeja.
PCOS (lähitulevaisuudessa PMOS) ja ravitsemus
Painonhallinta koetaan usein vaikeaksi niillä, joilla on PCOS. Koska tilaan liittyy niin voimakkaasti mm. sokeriaineenvaihdunnan häiriöitä, on selvä, että ravitsemuksen ja elämäntapojen tulisi olla hoidon keskiössä pelkkien lääkehoitojen sijaan. PCOS-potilailla on usein erilaisia lääkityksiä liittyen siihen, miten oireyhtymä heillä ilmenee. Näihin hoitoihin saattavat kuulua esimerkiksi hormonaaliset valmisteet, kuten estrogeenijohdannaisia tai keltarauhasjohdannaisia sisältävät lääkitykset, mieshormoneja eli androgeeneja blokkaavat lääkkeet, diabetes- ja verenpainelääkkeet.
Muutokset ravitsemukseen tietenkin toteutettava yksilöllisesti, mutta usein ruokavaliota halutaan rakentaa sellaiseksi, joka pitää verensokeritasot riittävän tasaisina tarjoten samalla elimistölle tasapainoisella tavalla sen kaipaaman energian, ravintoaineet ja antioksidantit. Samalla huomioidaan ruoansulatus, suolistomikrobitasapaino ja riittävä kuidun saanti. Ravintolisiäkin voidaan käyttää yksilöllisen tarpeen mukaan, tiedostaen etteivät ne korvaa hyvää ruokavaliota ja tervettä ateriarytmiä. Oikeanlaisen ravitsemuksen lisäksi myös sopiva liikunta ja riittävä lepo ja uni ovat tärkeitä, samoin stressinhallinta.
Terveysopisto Saluksessa verensokeritasojen hallinta on keskeisessä osassa opetusta ja sitä käsitellään useallakin kurssilla, varsinkin ravintoneuvontaan pätevöitymisen ensimmäisellä PÄT1A-kurssilla. Ensimmäisen kerran asiaa sivutaan jo aloituskurssilla. PCOS-naisten ravitsemushoidossa pelkän mahdollisen painonhallintatavoitteen sijaan ravitsemusta tulisi tukea kokonaisvaltaisesti tavoitteena pitkäaikaiset edut terveyteen, toimintakykyyn ja elämänlaatuun.
Muualla kirjoitettua:
The guardian-lehti: https://www.theguardian.com/society/ng-interactive/2026/may/12/polycystic-ovary-syndrome-pcos-new-name-polyendocrine-metabolic-ovarian-syndrome-pmos?CMP=fb_gu&utm_medium=Social&utm_source=Facebook&fbclid=IwY2xjawRwPUdleHRuA2FlbQIxMABicmlkETFEVHlaUEkzZDBuU3BUeU80c3J0YwZhcHBfaWQQMjIyMDM5MTc4ODIwMDg5MgABHgCJOlA9nNs4ZE5tjRDv-JT1J5RiIVcPntPM-GQwr0BpHQ0kVfPxdG8EDFZz_aem_j2ap5s8Z9E4OvHu3wU300g#Echobox=1778577302
The Lancet_ https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2826%2900717-8/fulltext
MTV-uutiset https://www.mtvuutiset.fi/artikkeli/naisten-yleisin-hormonihairio-tunnetaan-jatkossa-uudella-nimella/9337106
Lähdeviitteitä:
WHO: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
Stener-Victorin, E., Teede, H., Norman, R. J., et al.
Polycystic ovary syndrome
Nature Reviews Disease Primers, 2024
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38637590/
Kujanpää, L., Arffman, R. K., Pesonen, P., Hurskainen, E., Järvelin, M.-R., Tapanainen, J. S., Morin-Papunen, L. C., Piltonen, T. T.
Polycystic ovary syndrome presents as a multimorbid condition by age 50: birth cohort linkage to national register data
European Journal of Endocrinology, 2024
https://researchportal.helsinki.fi/en/publications/polycystic-ovary-syndrome-presents-as-a-multimorbid-condition-by-
Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a systematic review, meta-analysis and meta-regression
Obesity Reviews
2019
Lim, S. S., Kakoly, N. S., Tan, J. W. J., Fitzgerald, G., Bahri Khomami, M., Joham, A. E., Cooray, S. D., Misso, M. L., Norman, R. J., Harrison, C. L., Ranasinha, S., Teede, H. J., Moran, L. J.
https://research.monash.edu/en/publications/metabolic-syndrome-in-polycystic-ovary-syndrome-a-systematic-revi/
Risk of type 2 diabetes mellitus in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
Human Reproduction Update
2011
Kakoly, N. S., Moran, L. J., Wong, S. S., Norman, R. J., Teede, H. J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34176074/
Cardiometabolic risk in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Moran, L. J., Norman, R. J., Teede, H. J.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6026886/
Nonalcoholic fatty liver disease in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
Hepatology
2017
Manco, M., Castagneto-Gissey, L., Arrighi, E., et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31538291/
Depression and anxiety in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
Human Reproduction Update
2016
Barry, J. A., Azizia, M. M., Hardiman, P. J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21725075/
A Potential Link Between Polycystic Ovary Syndrome and Asthma: a Meta-Analysis
Reproductive Sciences (Reprod Sci)
2022
Sun, H., Li, D., Jiao, J., Liu, Q., Bian, J., Wang, X.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34811714/
Polycystic ovary syndrome and risk of endometrial, ovarian, and breast cancer: a systematic review
Fertility Research and Practice
2016
Harris, H. R., Terry, K. L.
https://fertilityresearchandpractice.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40738-016-0029-2
